CẤP CỨU THÀNH CÔNG MỘT TRƯỜNG HỢP RUNG THẤT Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

      Vào lúc: 9g40' ngày 11/09/2008 khoa Cấp Cứu Ngoại Viện của bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương có nhận điện thoại từ bệnh viện quận 10 xin chi viện một trường hợp ngưng tim ngưng thở. Bệnh nhân: Nguyễn Việt L., 54 tuổi, nam. Nhập viện trong tình trạng ngưng tim ngưng thở. Bệnh sử: sáng ngày 10/09/2008 bệnh nhân có đến khám bệnh tại bệnh viện quận 10 và được đo điện tâm đồ, chẩn đoán: theo dõi Nhồi máu cơ tim cấp vùng trước vách, bệnh nhân được đề nghị nhập viện nhưng không đồng ý và về nhà. Đến sáng 11/09/2008 bệnh nhân vừa đến bệnh viện quận 10 thì đột ngột quị xuống ngưng tim ngưng thở.

     Khi nhóm Cấp Cứu Ngoại Viện của bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương đến thì bệnh nhân trong tình trạng hôn mê, đồng tử 3mm hai bên, mất phản xạ ánh sáng, mạch huyết áp không đo được, đang bóp bóng giúp thở, xoa bóp tim ngoài lồng ngực. Chẩn đoán: Nhồi máu cơ tim cấp vùng trước vách, biến chứng rung thất.

Rung thất sóng nhỏ trên monitor theo dỏi nhịp tim

    Nhóm Cấp Cứu 115 tiếp tục:
           - Bóp bóng giúp thở, xoa bóp tim ngoài lồng ngực.
           - Shock điện 360 J, 4 lần và xen kẽ giữa các lần shock điện là Adrenaline 1mg TM 3 lần, sau đó Cordarone 300mg TM chậm và lập lại Cordarone 150mg TM.

    Sau khi shock điện và dùng các thuốc trên thì điện tim của bệnh nhân từ rung thất sóng nhỏ chuyển sang nhịp xoang 120 lần/phút, mạch 120 lần/phút, HA: 100/70mmHg, bệnh nhân tự thở chậm 8 lần/phút.

    Bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện tiếp tục được theo dõi.

Nhịp xoang đều sau khi shock điện và dùng thuốc

     

Hình ảnh nhồi máu cơ tim cấp vùng trước vách được đo sau khi hồi sức thành công

   Việc cấp cứu thành công trường hợp ngưng hô hấp tuần hoàn này là do có sự phối hợp giửa tuyến cơ sở và Cấp cứu ngoại viện 115, cũng như khả năng chẩn đoán chính xác và xữ trí kịp thời của đội Cấp cứu ngoại viện 115.

Đọc thêm: Một số thay đổi trong hồi sinh tim phổi.