RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN

BS Phạm Thị Phương Thảo
Khoa Hồi sức chống độc

I.  ĐẠI CƯƠNG
   1.  Định nghĩa :
      Nồng độ H⁺ trong dịch ngoại bào bình thường là 40 nmol/L (pH=7.4). Rối loạn thăng bằng khi có sự thay đổi nồng độ H⁺  và HCO₃^- trong máu. Thăng bằng nội môi về acid-bazơ là điều kiện cần thiết cho hoạt động bình thường cuả tế bào, được duy trì nhờ ba thành phần :
          (1)     Khả năng đệm cuả dịch ngoại bào (HCO₃^-) và dịch nội bào (protein và các phosphat vô cơ và hữu cơ) .
          (2)     Hoạt động thông khí phế nang làm thay đổi pCO₂
          (3)     Sự điều hoà bài tiết H⁺ và tái hấp thu HCO₃^- cuả thận
     Giá trị cuả 1 kết quả khí máu động mạch bình thường :
          pH     =7.40 ± 0.03       pCO₂ =40 ± 5 mmHg     HCO₃=24± 4 mEq/L
     Sự liên hệ giưã các thông số này được xác định bởi phương trình Henderson-Hasselbach:
          pH=6.1 + log (HCO₃ / 0.03 x CO₂)
Xem và tải về (file pdf)

NGỘ ĐỘC ACETAMINOPHEN

BS CKII NGÔ DŨNG CƯỜNG
 KHOA CẤP CỨU TỔNG HỢP   

I. ĐẠI CƯƠNG 
   - Từ khi được đưa vào sử dụng năm 1950, Acetaminophen (N-acetyl-p-aminophenol = APAP) đã được sử dụng rộng rãi để giảm đau và hạ sốt, và là một trong 100 thuốc sử dụng không cần toa.
   - Mặc dù thuốc khá an toàn với liều điều trị, quá liều acetaminophen được công nhận là nguyên nhân của hoại tử tế bào gan từ 1966.
   - Acetaminophen có thể gây độc cho gan ngay cả liều điều trị lặp lại ở những người nghiện rượu.    - Ngộ độc Acetaminophen  là nguyên nhân suy gan cấp thường gặp ở Mỹ.
   - Điều trị ngộ độc Acetaminophene chủ yếu bằng than hoạt và N-Acetylcysteine.

Xem và tải về (file pdf)

HEPARIN - ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG  

Xem và tải về (file pdf)

NGỘ ĐỘC PYRETHRINS VÀ PYRETHROIDS  

BS CKII NGÔ DŨNG CƯỜNG
KHOA CẤP CỨU TỔNG HỢP 

I. ĐẠI CƯƠNG 

   Pyrethrins là thuốc trừ sâu thiên nhiên trích xuất từ cây hoa cúc  (chrysanthemum plant ). Pyrethroids bao gồm những hợp chất tổng hợp (xem bảng). Ngộ độc do tiếp xúc thì hiếm, tuy nhiên có thể gây kích thích da, đường hô hấp trên, và phản ứng quá mẫn. Piperonyl butoxide được thêm vào những hợp chất này để kéo dài hoạt tính do ức chế những men Oxydase ở gan là những men chuyển hóa Pyrethrins. Những thuốc diệt chấy rận có chứa Pyrethrin là: A-200, Triple-X, và RID, thuốc xịt diệt gián, kiến : RAID (Cypermethrin), Mosfly (Phenothrin)

Xem và tải về (flie pdf)